涨幅落后的医药医疗板块终于迎来催化剂！ 11月11日，国家医保局办公室和财政部办公厅发布关于做好医保基金预付工作的通知，支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力，激励定点医疗机构更好地为参保人员提供医疗保障服务。 对此，分析认为，对于医疗机构而言，医保基金预付有助于优化改善医疗机构日常运营的现金流和资金压力，减小医保应付未付费用造成的潜在应收及坏账风险。对于医保而言，提高了医保的结算效率，将鼓励调动医疗机构诊疗积极性。 今天早盘，医药股掀涨停潮，长药控股、维康药业20%涨停，光正眼科、万邦德、鲁抗医药等近20股涨停，爱尔眼科涨超6%。漱玉平民涨超11%，普瑞眼科一度大涨超19%。港股海吉亚医疗最多时暴涨22%。 利好来袭 作为昔日风光无限的行业，相对于芯片、软件等高科技板块，另一类高科技的分支——医药板块走势近期相对落后，创新药ETF的价格还不到高峰时的50%。另外，10月恒生医疗保健指数下跌11.47%并跑输恒生指数8.61个百分点，各子板块分别录得5.0%—19.4%的跌幅。其主要原因有两个：一是医药的防御特征明显，二是事件驱动不够。 但在这个时候，利好来了。据国家医保局网站，国家医保局办公室和财政部办公厅发布关于做好医保基金预付工作的通知。通知指出，各统筹地区医保部门根据基本医疗保险基金结余情况，商同级财政部门研究建立相关预付金制度，原则上该统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月可实施职工医保统筹基金预付，居民医保基金累计结余可支付月数不低于6个月可实施居民医保基金预付。上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区，不能预付。 从行业来看，近期医药医疗板块也是看点不断。11月14日至15日，由中国抗衰老促进会、正和会展集团联合主办的第十一届CBIC细胞生物产业大会暨第九届中国生物医药创新合作大会将亮相北京，同期召开SBIC 2024合成生物产业大会。另外，CIPM合成生物学与生物制造产业发展大会将于11月17日至18日在厦门召开。第二届脑机接口大会暨脑机接口产业联盟第四次全会将于11月16日至17日在湖北武汉举行，本次聚焦脑机接口在治疗中的运用。 天风证券认为，对于医疗机构而言，医保基金预付有助于优化改善医疗机构日常运营的现金流和资金压力，减小医保应付未付费用造成的潜在应收及坏账风险。对于医保而言，提高了医保的结算效率，将鼓励调动医疗机构诊疗积极性。在医保相对充裕地区的医保定点医疗服务机构有望获益。 医保局给出的解读 据医保局给出的解读，《通知》将做好医保基金预付工作作为医保增量政策之一，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。坚持将“预付金”作为“赋能金”，让定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力，切实为定点医疗机构可持续发展赋能助力，进而为参保群众提供更优质的医疗保障，促进药品和耗材企业稳健运行，一体推动“三医”协同发展和治理，从而更好服务保障宏观经济发展大局，为社会平稳运行贡献力量。 《通知》从政策制度安排、申请流程、会计核算和监督等方面明确了规范要求，主要体现“三个明确”和“三个规范”。“三个明确”是指： 一是明确政策内涵。预付金是医保部门预付给定点医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行。 二是明确拨付条件。基金安全是实施预付工作的基本前提，应坚持尽力而为、量力而行的原则。原则上按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付预付金的条件和标准。 三是明确支出标准。核定标准原则上以前1至3年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，预付规模应在1个月左右。 “三个规范”是指： 一是规范流程管理。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模，原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。预付金实行按年度核定，年底前医保部门要与定点医疗机构做好对账核算工作，通过交回支出户或冲抵结算金额的方式予以收回。 二是规范会计核算。医保部门和定点医疗机构应定期做好医保预付金对账工作，医保部门应做好预付金拨付、清算、核销的会计核算工作。定点医疗机构除按要求做好会计核算外，还应当单独设置台账管理，严格资金使用审批、支出程序，严禁借出或挪作他用。 三是规范资金监督。医保部门要将医保预付金纳入服务协议，细化相关条款。同时，明确医保部门收回预付金的情形，对无法收回的，停止向定点医疗机构拨付医保结算费用并申请进入司法程序，保证医保基金安全。（文章来源：网）
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